ОФИЦИАЛЬНО ЭТИХ ВРАЧЕЙ НЕТ, но они рядом, когда больше никто не может…
- 27 июн. 2025 г.
- 3 мин. чтения
Повествование ведется от лица автора материала: Марал Турдуматовой, врача-терапевта и специалиста паллиативной помощи в «Первом детском хосписе».
Путь в паллиативную помощь: от страха к призванию
Сразу после получения диплома терапевта я начала работать в Центре семейной медицины. Тогда, много лет назад, мне предложили попробовать себя в совершенно новой для нашей страны сфере — паллиативной помощи.
Первые месяцы были непростыми — у нас было всего 3–5 пациентов. Первые смерти, бессонные ночи, море слёз, ощущение беспомощности и бесполезности. Я всё ещё была терапевтом, который пытался лечить умирающих, потому что так меня учили. Я понимала: нужно учиться заново. К концу года команда из трех человек позаботилась уже о 350 человек.
Так начался мой путь — бесконечное количество прочитанных книг, участие в конференциях, обмен опытом с международными экспертами. Параллельно — ежедневная практика: пациенты с различными диагнозами в терминальной стадии. Со временем мы с коллегами начали и сами читать лекции, участвовать в разработке клинического руководства и других документов. Поменялось восприятие и отношение к болезни, смерти и ты становишься специалистом паллиативной помощи.
Обезболить ребенка
Один страх долгое время оставался непреодолимым — страх перед работой с детьми. Но Всевышний дает возможность побороть страх и я получаю возможность работать в «Первом детском хосписе». И я с благодарностью приняла новое направление в жизни.
Наши особенные дети каждый день учат чему-то новому. Каждого я стараюсь помнить, но есть история, которую я никогда не забуду.
Ребёнок из глубоко религиозной семьи. В момент сильной боли и страданий, чтобы утешить его, родитель сказал: «Что когда человек мучается на этом свете, то на том свете попадет в рай». Ребёнок воспринял эти слова буквально. В моменты обострения боли он отказывался от помощи и ухода — потому что верил: если не будет страдать, не попадёт в рай. Родитель, видя страдания ребенка, просил меня помочь ребенку — невыносимо было смотреть на муки ребенка.
В паллиативной помощи существует правило: уважать решения пациента независимо от возраста. Ребёнок имеет право голоса. Но в нашей стране по закону до 18 лет все решения за несовершеннолетнего принимает родитель или опекун. А ещё — традиции, ментальность, страх.
Что выбрали бы вы? Исполнить волю ребёнка — или послушать родителя?
Я его обезболила… Он ушел, ненавидя меня…
Но несмотря на сложности, я ни разу не пожалела о своём выборе. Это научило меня главному — слушать, слышать и быть рядом.
Паллиативная медицина: надежда другого вида
Когда мы слышим слова «онкология» или «смерть», редко кто говорит о надежде. Но паллиативная медицина — дает пациентам, которым поставлен неизлечимый диагноз, шанс прожить оставшиеся дни с честью, достоинством, без боли и страданий, окруженными заботой и пониманием.
Что такое паллиативная помощь?
Паллиативная помощь — это комплексное медицинское и психологическое сопровождение пациентов с неизлечимыми заболеваниями. Ее цель — не вылечить болезнь, а облегчить симптомы, улучшить качество жизни и поддержать пациента и его семью в трудный период. Это помощь, которая должна быть доступна любому человеку в терминальной стадии болезни.
Поэтому у врачей паллиативной медицины должна быть лицензия и право выписывать болеутоляющие. Однако…
Проблемы паллиативной медицины в Кыргызстане
В Кыргызстане паллиативная медицина несовершенна. Закон о паллиативной помощи есть, но таких законодательного статуса у таких специальностей как: «паллиативный пациент», «паллиативный врач», «медсестра по паллиативной помощи» или «паллиативный психолог» и, конечно же, нет лицензий.
Поэтому они не могут выписывать рецепты на обезболивающие сами и привязаны к семейным врачам. У которых из-за нагрузки другими пациентами не хватает времени на паллиативных. Есть клинический протокол лечения для взрослых. Но протокола для лечения детей нет.
А в медицинских вузах не предусмотрены полноценные образовательные программы по этой специальности — только короткие курсы.
Работа паллиативного врача требует огромных временных затрат и эмоциональной отдачи. Один пациент может занимать много времени врача, особенно если речь идет о сложных симптомах, таких как боль или раны. При этом врач остается доступным для пациента круглосуточно — в случае кризисной ситуации звонок может поступить даже ночью.
Особенности детской паллиативной помощи
Особенно остро стоит вопрос детской паллиативной помощи. В Кыргызстане нет клинических протоколов для работы с детьми с паллиативным статусом. Как и нет самого этого статуса. Единственным учреждением, предоставляющим специализированную, профессиональную помощь детям бесплатно, является благотворительный фонд «Первый детский хоспис». Однако его ресурсы ограничены и он может помогать лишь небольшому числу детей.
Почему это важно?
Паллиативная медицина — это не только о физической помощи. Это про человеческое тепло, про поддержку семьи пациента и про сохранение достоинства человека до самого конца его пути. Развитие паллиативной медицины в Кыргызстане требует усилий на уровне государства: принятия законов, создания образовательных программ и обеспечения финансирования.
Комментарии